【正解の解説】
特定疾病に係る療養について、被保険者が受けた一部負担金の額が、同一の月において一定の額を超えるときは、高額療養費としてその超えた額が支給されるのではなく、特定疾病療養受療証を医療機関に提出することにより、当該特定疾病に係る自己負担限度額が外来・入院それぞれ月額1万円(人工透析を実施している慢性腎不全患者のうち70歳未満で上位所得層に該当するものは月額2万円)に抑えられることとされているが、この特例の対象となる特定疾病には、血友病、抗ウイルス療法を実施している後天性免疫不全症候群、および悪性新生物が含まれる。
高額な医療費がかかる特定の病気に対して、毎月の窓口負担を一定額に抑える手厚いセーフティネットの仕組みです。まるで毎月の医療費の青天井を防ぐための専用パスポートのようなものであり、人工透析・血友病・HIVの3つが法定疾病として指定されています。悪性新生物(がん)は対象外である点が最大のひっかけポイントです。
【その他の選択肢の解説】
特定疾病に係る療養について、被保険者が受けた一部負担金の額が、同一の月において一定の額を超えるときは、高額療養費としてその超えた額が支給されるのではなく、特定疾病療養受療証を医療機関に提出することにより、当該特定疾病に係る自己負担限度額が外来・入院それぞれ月額1万円(人工透析を実施している慢性腎不全患者のうち70歳未満で上位所得層に該当するものは月額2万円)に抑えられることとされているが、この特例の対象となる特定疾病には、血友病、人工透析を実施している慢性腎不全、および悪性新生物が含まれる。
健康保険の特定疾病として広く知られる「がん(悪性新生物)」をあえて混ぜ込むことで、受験生が「がんなら当然入っているはずだ」と思い込んでしまう心理的罠を狙った典型的な出題パターンです。法律上の正確な対象疾患であるHIV治療や血友病の正確な暗記が試されています。
特定疾病に係る療養について、被保険者が受けた一部負担金の額が、同一の月において一定の額を超えるときは、高額療養費としてその超えた額が支給されるのではなく、特定疾病療養受療証を医療機関に提出することにより、当該特定疾病に係る自己負担限度額が外来・入院それぞれ月額1万円(人工透析を実施している慢性腎不全患者のうち70歳未満で上位所得層に該当するものは月額2万円)に抑えられることとされているが、この特例の対象となる特定疾病には、血友病、人工透析を実施している慢性腎不全、および抗ウイルス療法を実施している後天性免疫不全症候群が含まれる。
人工透析と血友病、さらにエイズの治療が含まれる点は正しいのですが、一般的に重病の代名詞とされる悪性新生物がこの特定疾病の枠組みには入っていないという法制度の細かいルールを突いています。直感的なイメージだけで判断すると見落としてしまう、試験特有の正確性が問われる選択肢です。
特定疾病に係る療養について、被保険者が受けた一部負担金の額が、同一の月において一定の額を超えるときは、高額療養費としてその超えた額が支給されるのではなく、特定疾病療養受療証を医療機関に提出することにより、当該特定疾病に係る自己負担限度額が外来・入院それぞれ月額1万円(人工透析を実施している慢性腎不全患者のうち70歳未満で上位所得層に該当するものは月額2万円)に抑えられることとされているが、この特例の対象となる特定疾病には、抗ウイルス療法を実施している後天性免疫不全症候群、人工透析を実施している慢性腎不全、および悪性新生物が含まれる。
健康保険における特定疾病の代表格である「人工透析を行う慢性腎不全」をあえて外すことで、知識の正確性を試すように作られています。エイズやがんは含まれているものの、人工透析という最も重要なキーワードが抜けているため、法規の要件を満たさない誤りの選択肢となります。