問題 No.4952
健康保険の被保険者が入院した際に入院時食事療養を行った場合の食事療養標準負担額に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。なお、指定難病患者等の法令で定める特定の者に該当せず、また低所得者等に対する減額措置の適用もないものとする。
1食につき食事療養標準負担額が $490$ 円である被保険者が、1月に $30$ 日間入院し、毎日の食事療養（1日につき $3$ 食）を受けた場合、当該月に支給される入院時食事療養費の額を算出せよ。ただし、同月の総医療費に係る食事療養に要した費用の額は1食につき $640$ 円とする。
【計算式】
入院時食事療養費 ＝ 食事療養に要した費用の額の合計額 － 食事療養標準負担額の合計額
【正解の解説】
$13,500$ 円
レストランで例えると、食事の総代金から自分で払うべき定額の自己負担分を引いた差額を健康保険がお店に補ってくれる仕組みです。1食640円×90食＝57,600円から、自己負担490円×90食＝44,100円を引いた残りの13,500円が入院時食事療養費として支給されます。
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【その他の選択肢の解説】
$14,700$ 円
試験センターが受験者のケアレスミスを誘うために用意した典型的なひっかけ選択肢です。計算プロセスの一部で数値を勘違いしたり、日数を誤って計算するとこの数値になってしまうため、公式の仕組みを正確に当てはめる必要があります。
$44,100$ 円
これは入院時食事療養費として健康保険から支給される額ではなく、患者自身が窓口で支払う食事代の合計額（490円×30日×3食＝44,100円）です。問題文が求めているのは「支給される入院時食事療養費」であるため、自己負担額そのものを選んではいけません。
$57,600$ 円
これは健康保険から支給される額ではなく、病院にかかった食事の総費用そのもの（640円×30日×3食＝57,600円）です。健康保険の給付は、かかった全額がそのまま出るわけではなく、本人が払うべき標準負担額を差し引いてから支給されるという大原則を忘れないようにしましょう。