問題 No.4692
労働者災害補償保険法における保険給付に関する記述として不適切なものはどれか。
【正解の解説】
療養補償給付たる療養の給付を受ける労働者が、労働者の自己の都合により、厚生労働大臣の指定していない病院等において療養を受けた場合であっても、その費用の全額が常に保険から支給される。
労災保険の病院は、コンビニの提携ATMのようなものです。指定外の病院を使うと手数料がかかるように、自己都合の場合は全額支給ではなく「療養費」として後から実費相当額が支給される仕組みになっており、窓口で全額自腹を切るケースもあるため常に全額がそのまま支給されるわけではありません。
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【その他の選択肢の解説】
休業補償給付は、労働者が業務上の負傷又は疾病による療養のために労働することができないため賃金を受けない日の第4日目から支給され、第1日目から第3日目までは事業主が労働基準法に基づく平均賃金の100分の60の休業補償を行わなければならない。
労災保険は最初の3日間（待期期間）をカバーしないため、この期間は会社の責任として労働基準法に基づき事業主が平均賃金の60%を支払うルールになっています。労災保険と労働基準法の役割分担を問う定番の引っかけであり、試験では待期期間の3日間の主体の混同に注意が必要です。
障害補償給付は、労働者が業務上の負傷又は疾病が治ったときに身体に障害が存する場合において、その障害の程度が労働者災害補償保険法別表に定める障害階級の第1級から第7級までに該当するときは障害補償年金として支給される。
労災の障害補償は、重いケガで身体に一生のハンディキャップが残った場合の補償です。症状が重い第1級から第7級までは「年金」で毎月支え、比較的軽い第8級から第14級までは「一時金」でまとめて支払うという線引きがなされており、この等級の境界線は社労士試験で非常に狙われやすい重要ポイントです。
遺族補償給付を受けることができる遺族の範囲は、労働者の配偶者、子、父母、孫、祖父母および兄弟姉妹であり、受給資格者の順位は配偶者、子、父母、孫、祖父母、兄弟姉妹の順序によるものと定められている。
大黒柱を失った遺族の生活を守るための給付であり、誰にでも配分されるわけではありません。配偶者や子などの親しい間柄から順に優先順位が法律でガッチリ決まっており、この順位を入れ替えるようなひっかけ問題が出題されるため、配偶者・子・父母・孫・祖父母・兄弟姉妹の順番を確実に暗記しておく必要があります。