問題 No.4656
健康保険の被保険者が療養病床に入院した場合に支給される入院時生活療養費について、食費に係る生活療養標準負担額に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。なお、当該被保険者は特定長期入院患者（難病患者等や人工呼吸器を装着している者など以外の患者）であり、入院期間は3年を超えるものとする。健康保険法に定める指定療養入院時の食事の平均的な費用の額（食費の基準費用額）が1食につき$640$円であり、指定療養入院時の生活療養の平均的な費用の額（生活療養の基準費用額）が1日につき$370$円であるとき、当該被保険者が$30$日間の入院において負担すべき入院時生活療養費に係る食費の負担額の合計額はいくらか。求めなさい。
【正解の解説】
$15,600$円
療養病床に長期入院する高齢者などの食費負担は、自宅で食事をとる場合との公平性を図るため、通常の食事療養標準負担額と同額に設定されています。本問では基準費用額が640円とされていますが、特定長期入院患者の食費に係る生活療養標準負担額は1食あたり520円となるため、520円×1日3食×30日＝15,600円と計算します。まるでホテルの長期滞在割引のように、制度上一定の額に抑えられているとイメージすると分かりやすいでしょう。
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【その他の選択肢の解説】
$19,200$円
問題文に記載されている「基準費用額（640円）」は、あくまで国が定めた平均的な費用の全体像を示すものです。実際の患者負担は、これに法定の生活療養標準負担額（食費）が適用されるため、そのまま掛け算すると高額になりすぎてしまいます。出題者は「とりあえず与えられた数字をそのまま掛け算する受験生」を引っ掛けようとしてこの選択肢を用意しています。
$11,100$円
入院時生活療養費には「食費」と「宿泊費（光熱水費等）」の2つの要素が含まれています。この選択肢の11,100円は、生活療養の基準費用額である370円に30日を乗じたものであり、食費ではなく別の費目と混同させるための巧妙なダミーです。問題文が何を求めているのか、食費なのか宿泊費なのかを正確に読み分ける力が試されています。
$22,500$円
試験問題を作成する際、受験生がよくやりがちな計算ミスや、適当な数値を組み合わせて作った典型的な不正解の選択肢です。数字を見ただけで反射的に選ぶのではなく、療養病床における食費の負担ルールと正しい単価を思い出し、地道に計算式を組み立てるプロセスが不可欠であることを教えてくれる典型的な罠となっています。