問題 No.2913
健康保険法における保険給付の一つである「移送費」に関する記述として、最も適切なものはどれか。
【正解の解説】
被保険者が負傷や疾病により移送が困難である者が、療養を行うための病院または診療所へ移送された場合において、保険者が必要と認めたときに支給される。
移送費は、普段のタクシー代のような気軽な移動費ではなく、まるで救急車でしか移動できないような重病人が、やむを得ず転院等をした場合の「緊急避難的な交通費の立て替え」というイメージです。あくまで保険者が「これはどうしても必要だ」と認めた場合だけにピンポイントで支給されるため、非常にハードルが高い保険給付となっています。
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【その他の選択肢の解説】
被保険者が負傷や疾病により移送が困難である者が、療養を行うための病院または診療所へ移送された場合において、受診時の医療費の総額が一定額を超えたときに支給される。
医療費の総額が一定額を超えるという条件は、高額療養費制度などの別の仕組みに関する説明です。移送費は医療費の高さではなく、「移動すること自体が極めて困難で、かつ経済的・状況的にやむを得ないか」という移動の必要性を基準に判断されるため、金額の多寡で決まるわけではないという出題者の罠に注意しましょう。
被保険者が日常的な通院により移送が困難である者が、療養を行うための病院または診療所へ移送された場合において、保険者が必要と認めたときに支給される。
日々の買い出しや定期的な通院のように、自分の足や通常の交通手段で行ける範囲の移動は、どれほど不便であっても移送費の対象外となります。あくまで突発的な事故や重い疾病により、臨時に専門的な医療機関へ運ばれなければ命に関わるような特別なケースを想定しているため、日常の通院とは明確に区別して覚えましょう。
被保険者が負傷や疾病により移送が困難である者が、療養を行うための病院または診療所へ移送された場合において、事業主が必要と認めたときに支給される。
健康保険の給付を決定するのは、会社の社長や事業主ではなく、全国健康保険協会や健康保険組合といった「保険者」です。労働者がケガをしたときに会社が判断して給付金を出すような誤解を誘う引っ掛け問題であり、社会保険の給付の出し手は一貫して保険者であるという基本原則を問うています。