問題 No.4162
健康保険の給付や被保険者に関する次の記述のうち、最も不適切なものはどれか。
【正解の解説】
健康保険の被保険者が業務外の事由により負傷し、療養のため労働することができないために賃金を受けられないときは、支給要件を満たす場合であっても傷病手当金は支給されない。
会社員が風邪や骨折などで会社を休みお給料が出ないとき、ピンチを救うお小遣いのような制度が傷病手当金です。まるでプールに入れない時に支給される雨の日の補償保険のようなもので、条件を満たせばしっかり支給されるため、「支給されない」と言い切るこの記述は誤りとなります。
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【その他の選択肢の解説】
健康保険の被保険者が業務外の事由により負傷し、療養のため労働することができないために賃金を受けられないときは、その期間について傷病手当金が支給される。
仕事中のケガなら労災保険ですが、プライベートな病気やケガで会社を休み給料がもらえないときは健康保険の出番です。生活の安心を守るための大切なセーフティネットであり、最長1年6ヶ月にわたり給料のおよそ3分の2が支給されるというルールは試験の超定番ポイントです。
健康保険の任意継続被保険者は、退職前と同一の標準報酬月額と保険料率をもとに算定された保険料を全額自己負担して納付する。
会社員時代は会社が保険料の半分をこっそり負担してくれていましたが、退職して任意継続するとその甘い蜜が終わり、全額自腹になります。さらに在職中の標準報酬月額がそのまま引き継がれるため、退職直後は「前より保険料が高い！」と驚くのがお決まりのパターンなので注意しましょう。
健康保険の被保険者が出産したときは、出産育児一時金として原則として1児につき一定の金額が支給される。
新しい家族が増えるおめでたの時に、高額になりがちな出産費用を国がしっかりサポートしてくれるのが出産育児一時金です。全国一律でまとまった金額が支給されるため、家計の心強い味方となりますが、双子ちゃんなら2倍支給されるという細かい知識もあわせて押さえておきましょう。