問題 No.3761
健康保険の傷病手当金に関する記述として、最も適切なものはどれか。なお、選択肢はそれぞれ独立した記述とする。
【正解の解説】
傷病手当金は、業務外の事由による療養のため労務に服することができなくなった場合に、連続する3日間の待期期間を経た後の4日目以降の期間に対して支給される。
会社員が病気で働けなくなったときの生活費を守るセーフティネットです。例えるなら、会社を休むことになったアスリートへ支給される特製のケガ保険のようなもので、軽い風邪などで休んですぐにお金が出ないよう、最初の3日間は自分で踏ん張る「待期期間」というルールになっています。
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【その他の選択肢の解説】
傷病手当金は、業務上の事由による療養のため労務に服することができなくなった場合に、初診の日から起算して4日目以降の期間に対して支給される。
健康保険の傷病手当金は「プライベートの病気やケガ」が対象です。仕事中や通勤中の事故であれば健康保険ではなく「労災保険」の出番となり、こちらは待期期間の仕組みが異なるだけでなく給付率も手厚くなるため、試験では仕事中かプライベートかという原因を必ず見極める必要があります。
傷病手当金は、病気やけがにより報酬が受けられない場合に、請求を行った日の翌日から起算して3日目以降の期間に対して通算して支給される。
書類を役所や健保組合に「提出した日」からお金が出るわけではありません。あくまで実際に働けなくなった日を起点にスケジュールが動きます。役所に申請用紙を出すタイミングと、給付の計算スタート地点をわざと混ぜて受験生を迷わせる典型的なひっかけ問題です。
傷病手当金は、連続する3日間の待期期間を含めて、労務に服することができなくなった初日から起算して最長1年6ヶ月の期間に対して支給される。
最初の3日間の待期期間は、残念ながら傷病手当金が出ない「自己負担の期間」です。最長1年6ヶ月という期間のカウントは、お金が出る4日目からスタートするため、トータルのカレンダー上の日数と勘違いしやすい試験の重要ポイントです。