問題 No.3183
健康保険の被保険者が業務外の事由による療養のために労務に服することができず、賃金が支払われない場合に支給される傷病手当金に関する記述として、最も適切なものはどれか。
【正解の解説】
傷病手当金は、業務外の事由による療養のため労務に服することができなくなった日から起算して3日を除いた日（待期期間）から支給され、支給期間は支給を始めた日から起算して最長1年6か月である。
これは働けない期間の生活費を支える「大黒柱のピンチ保険」のようなものです。会社を休んですぐにお金が出るわけではなく、最初の3日間は自分で踏ん張る「待期期間」があり、4日目から最長1年6か月にわたって給料のおよそ3分の2が支給される仕組みになっています。
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【その他の選択肢の解説】
傷病手当金は、業務外の事由による療養のため労務に服することができなくなった日から起算して3日を除いた日（待期期間）から支給され、支給期間は支給を始めた日から起算して最長3年間である。
試験では期間を長く見せかけて受験者を油断させる定番の罠です。3年間と勘違いしやすいですが、傷病手当金は長期間の療養を一定期間で区切って社会全体で支えるルールになっているため、最長でも1年6か月という期限が厳格に定められています。
傷病手当金は、業務外の事由による療養のため労務に服することができなくなった日から起算して直ちに支給され、支給期間は支給を始めた日から起算して最長1年6か月である。
風邪などで1日だけ休んだ場合などにも支給対象にしてしまうと社会保険の財政が破綻してしまいます。そのため、軽いお休みではなく「本当に困った状態」を判定するために、必ず3日間の待期期間（自力で乗り切る期間）を挟むルールになっています。
傷病手当金は、業務外の事由による療養のため労務に服することができなくなった日から起算して7日を除いた日（待期期間）から支給され、支給期間は支給を始めた日から起算して最長1年間である。
労災保険の休業補償保険などにある「3日間の待期」や「7日間の待期」といった数字を混ぜ合わせて混乱させる出題者の罠です。健康保険の傷病手当金における待期期間は一律で「3日間」、支給期間は「1年6か月」とセットで確実に暗記しておきましょう。