問題 No.2981
健康保険の傷病手当金に関する記述として、最も適切なものはどれか。なお、選択肢はそれぞれ独立した記述とする。
【正解の解説】
傷病手当金は、業務外の事由による療養のために労務に服することができず、賃金が支払われない場合に、連続する3日間の待期期間を経た4日目以降の労務不能期間に対して支給される。
会社員が病気で働けないときの「お給料の代わりになるお守り」のような制度です。ただし、風邪などで会社を休んですぐにお金が出るわけではなく、最初の3日間は自力で踏ん張る「待期期間」という助走期間がルールとして決まっています。4日目からようやく国や健康保険組合からのサポートがスタートする仕組みになっています。
スポンサーリンク
【その他の選択肢の解説】
傷病手当金は、業務上の事由による負傷や疾病で療養するために労務に服することができず、賃金が支払われない場合に、初日から起算して支給される。
仕事中や通勤途中のケガなら「労災保険」の出番ですが、休日のスポーツ中の骨折やプライベートな病気は「健康保険」の守備範囲です。この境界線を混ぜこぜにして出題者が受験者を引っ掛けようとする定番の罠なので、仕事中かプライベートかという原因の切り分けを必ずセットで覚えるようにしましょう。
傷病手当金は、業務外の事由による療養のために労務に服することができず、賃金が支払われない場合に、待期期間なしですぐに支給が開始される。
もし「会社を休んだ初日から満額支給される」となれば、少しの体調不良ですぐに申請する人が続出して保険財政がパンクしてしまいます。そのため、短期的な風邪などで数日休む程度は自分で何とかしてね、というフィルターの役割として、あえて最初の3日間は支給されないルール（待期期間）が設けられています。
傷病手当金は、業務外の事由による療養のために労務に服することができず、賃金が支払われない場合に、連続する5日間の待期期間を経た6日目以降に支給される。
試験問題ではこのように「待期期間の数字」をこっそり書き換えて混乱を誘うのが典型的なパターンの罠です。3日・4日という数字は、健康保険の傷病手当金を学ぶ上での超基本であり、語呂合わせなどを使ってでも絶対に正確に暗記しておかなければいけない最重要ポイントです。