問題 No.2662
健康保険の被保険者が受給する傷病手当金の支給額の算定方法に関する記述として、最も不適切なものはどれか。
【正解の解説】
傷病手当金の1日当たりの支給額は、支給開始日の属する月以前の継続した直近12か月間の各月の標準報酬月額を平均した額の3分の1に相当する金額である。
傷病手当金は病気で働けない期間の生活を支える保険給付です。給与を月給ベースで計算するため、直近1年間という長めの期間で平均をとり、さらに日割り計算にするために3分の1という係数を使います。これは毎月もらうお給料のざっくり3分の2程度が手元に入る仕組みを日額に直すためのプログラミング的な計算式だと考えるとスッキリ理解できます。
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【その他の選択肢の解説】
傷病手当金の1日当たりの支給額は、支給開始日の属する月以前の継続した直近12か月間の各月の標準報酬日額を平均した額の3分の2に相当する金額である。
試験では「期間」「基準となる金額」「割合」の3つの要素を巧妙に入れ替えて受験者を混乱させます。今回は標準報酬月額をベースに計算するのが正しいルールであるのに対し、日額を使っている点が誤りです。ベースの数字の単位をすり替える典型的なひっかけ問題なので、月給なのか日給ベースなのかをしっかり見極めるのが攻略のコツです。
傷病手当金の1日当たりの支給額は、支給開始日の属する月以前の継続した直近6か月間の各月の標準報酬月額を平均した額の3分の1に相当する金額である。
社会保険の給付計算では、一時的な変動を避けるために「直近12か月」という長めの期間を採用することが多くあります。ここをあえて「直近6か月」と短くすることで、正しく暗記できているかを試す出題者の罠が潜んでいます。期間の長さは制度の趣旨に直結する重要ポイントなので、1年というまとまった期間で平均すると覚えておきましょう。
傷病手当金の1日当たりの支給額は、支給開始日の属する月以前の継続した直近6か月間の各月の標準報酬日額を平均した額の3分の2に相当する金額である。
期間の「6か月」と、計算のベースである「標準報酬日額」、そして「3分の2」という割合の組み合わせがすべてごちゃ混ぜになった、いわゆる全部盛りタイプの誤り選択肢です。どこか一つでも正しい知識があれば一発で「全部違う！」と見破れるため、基本の公式である「12か月」「月額」「3分の1」のセットを確実に覚えることが最大の防御になります。