問題 No.5008
熱中症の病型の一つである熱射病に関する記述として、正しいものはどれか。
【正解の解説】
体温調節中枢の異常により発汗が停止して皮膚が乾燥し、高体温と中枢神経症状を伴う最も重篤な病型である。
エアコンが完全に故障して室温が急上昇し続けるサウナの中に閉じ込められたような状態です。脳の体温コントロール機能（エアコンのリモコン）が熱にやられてフリーズしてしまい、汗をかいて熱を逃がすことすらできなくなります。体温が40度を超えて意識がおかしくなるため、一刻も早い冷却と救急搬送が必要な緊急事態です。
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【その他の選択肢の解説】
多量の発汗に伴い塩分の補給を行わずに水分だけを補給した結果、血液中の塩分濃度が低下して筋肉痛やけいれんを伴う最も軽度な病型である。
試験では熱射病の症状と「熱けいれん」や「熱疲労」の症状を入れ替えて出題されることが多いです。熱けいれんは塩分不足で筋肉がピクピク痙攣するものであり、体温が異常に上昇して脳に異常をきたす熱射病とは重症度もメカニズムも全く異なるため、混同しないよう注意が必要です。
直射日光や高温多湿な環境下での長時間の作業により、末梢血管の拡張や脱水による循環不全を起こして一時的な意識消失を伴う病型である。
炎天下でじっと立っていると、足に血液が溜まって脳への血流が減り、クラッと倒れてしまう現象です。これは脳の血圧低下が原因であり、熱射病のように体温調節中枢が破壊されて高体温になるのとは病態が異なります。試験では意識消失という共通点から混同を狙われます。
大量の発汗により水分と塩分がともに失われ、頭痛、めまい、吐き気などの全身倦怠感を伴うが体温調節機能は保持されている病型である。
スポーツマンが試合後に脱水と電解質不足でぐったりしている状態をイメージしてください。頭痛や吐き気などの全身倦怠感はありますが、熱射病のように体温が異常上昇して意識障害を起こしているわけではありません。体温が保たれている点が熱射病との決定的な違いです。