問題 No.4800
あるIT企業の健康診断において、30代のプログラマーの心電図検査で不整脈が認められ、産業医による面談が行われた。心臓の筋肉である心筋に関する記述として、次のうち正しいものはどれか。
【正解の解説】
心筋は横紋筋であるが、自律神経の支配を受けており、意思とは無関係に自分のリズムで収縮を繰り返す不随意筋である。
心臓は休むことなく血液を全身に送り続けるポンプのようなものです。もし自分の意思で動かす随意筋だったら、寝ている間やテレビに夢中になっている時にうっかり心臓を止めてしまい大変なことになります。そのため、見た目は手足を動かす筋肉と同じ横紋筋でありながら、自律神経の支配を受けて自分の意思とは無関係に自動で動き続ける特別な仕組み（不随意筋）になっています。
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【その他の選択肢の解説】
心筋は骨格筋と同様に自分の意志で自由に動かすことができる随意筋であり、体内の運動をコントロールするために常に骨格と結合している。
骨格筋と心筋を混同させる典型的なひっかけ問題です。もし心筋が自分の意志で自由に動かせる随意筋であれば、疲れたからといって心臓を勝手に止めることができてしまい生命を維持できません。また、心筋は骨格と結合しておらず、心臓という独自の臓器を形作る特殊な筋肉であるため、この記述は完全に誤りとなります。
心筋は平滑筋の一種であり、自律神経の支配を受けずに自分の意思で収縮をコントロールすることができる特殊な筋肉組織である。
胃や腸などの内臓を構成する平滑筋と、心筋を混同させるための罠です。心筋の細胞を顕微鏡で見ると、骨格筋と同様に縞模様がある横紋筋に分類されます。さらに、自律神経の支配を受けて無意識に動くため、自分の意思でコントロールできるとする後半部分も事実とは異なり、試験で非常によく狙われるポイントです。
心筋は横紋筋であるが、自律神経の支配を受けない随意筋であり、外部からの神経刺激がないと自発的な収縮を行うことができない。
横紋筋であり自律神経の支配を受ける点までは正しいですが、随意筋であるとしている点と、外部からの神経刺激がないと収縮できないとしている点が大きな誤りです。心臓にはペースメーカーと呼ばれる特殊な細胞があり、脳からの神経刺激が一時的に途絶えても、自分自身で電気信号を作り出して自発的に脈を打ち続ける驚異的な自動能を持っています。