問題 No.4683
寒冷な場所や冷凍倉庫などの業務において発生する凍傷に関する記述として、最も適切なものはどれか。
【正解の解説】
凍傷を受けた部位を急激に熱い湯などで温めることは避け、38度から42度程度のぬるま湯で徐々に温めるべきである。
冷え切ったカチカチの冷凍肉を急に高温の油に入れたら表面がボロボロになってしまいますよね。人間の皮膚や細胞も同じで、凍結した組織を急激に熱いお湯で温めると、血管や組織が急激な変化に耐え切れずにかえって大きなダメージを受けて壊死してしまいます。そのため、人肌より少し温かいお風呂くらいのぬるま湯を使って、時間をかけてじわじわと元の状態に戻していくのが鉄則となります。
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【その他の選択肢の解説】
凍傷を受けた部位のマッサージを行うことは血行促進に有効であるため、初期段階では積極的に揉みほぐすべきである。
疲れた筋肉をほぐす感覚でマッサージしたくなりますが、凍傷によって組織が凍りついている状態でゴシゴシ揉むと、カチカチに凍った鋭利な氷の結晶が周囲の細胞を傷つけたりちぎったりしてしまいます。血行を良くしようとする善意の行動がかえって傷口を広げる凶器になってしまうため、痛みが伴う患部は絶対に刺激せずそっとしておくことが重要です。
凍傷の症状が軽度である場合には、冷水に長時間浸して患部の温度を急激に回復させることが最も効果的である。
冷えた部位だからといってさらに冷水に浸すのは、火傷した皮膚をさらに熱湯につけるようなもので症状を自ら悪化させる自殺行為です。凍傷は文字通り体が凍りついている状態ですので、これ以上冷やさないように保護しつつ、適切な温度で優しく加温していく必要があります。冷やすという言葉のイメージに惑わされて、逆の処置を選ばないよう注意しましょう。
凍傷による皮膚の損傷を防ぐため、受傷部位を直接こすり洗いしてから乾燥した包帯でしっかりと圧迫固定する。
傷口を綺麗にしようとゴシゴシこすったり、包帯でぎゅうぎゅうに締め付けたりするのは、デリケートな状態の皮膚にさらなる負荷をかけることになります。凍傷を起こした皮膚や血管は非常に脆くなっており、ちょっとした摩擦や圧力でも簡単に破れてしまいます。洗浄や保護を行う際は、物理的な刺激を極力避けて、清潔な布で優しく覆うなどの配慮が不可欠です。