問題 No.5635
夏季の高温多湿な環境にある製鉄所の溶鉱炉周辺で、発汗が激しい作業に従事していた労働者が、水分と塩分の補給を行わずに作業を継続したところ、突然、腹部や四肢の筋肉に激しい痛みを伴う痙攣発作を起こして倒れた。この労働者の症状として最も可能性が高いものに関する記述として、適切なものはどれか。
【正解の解説】
大量の発汗に伴い水分とともに塩分が喪失し、血液中の塩分濃度が低下することが主な原因となって発生する熱けいれんである。
ラーメンのスープに例えると、汗として旨味（塩分）が大量に逃げた状態にお水だけを足して薄めてしまうようなものです。体内の電解質バランスが崩れて筋肉が「ピキーン」と悲鳴を上げるのが熱けいれんであり、スポーツドリンクなどで塩分も一緒に補給することが根本的な予防と対策になります。
スポンサーリンク
【その他の選択肢の解説】
体温調節中枢の機能障害により体内深部体温が異常に上昇し、中枢神経症状を伴うことが主な原因となって発生する熱射病である。
熱射病はエアコンの故障した温室のようなもので、体温が40度近くまで上がり意識障害を起こす最も危険な状態です。筋肉の痛みや痙攣が主体の「熱けいれん」とは、症状の重さや体のメカニズムが全く異なるため、試験では混同しないよう注意が必要です。
発汗による水分とナトリウムの急速な喪失に伴い、脳の血流が一時的に低下することが主な原因となって発生する熱失神である。
熱失神は暑さで血管が広がり血圧が下がって「立ちくらみ」や失神を起こす状態です。脳への血流不足が原因であり、本問のような筋肉の激しい痙攣を主症状とする熱けいれんとは発生機序が異なるため、症状の現れ方をしっかり区別して覚える必要があります。
水分補給の不足により血液の粘度が高くなり、循環血液量の減少を伴うことで発生する脱水症状による熱疲労である。
熱疲労は脱水によって全身のだるさ、吐き気、頭痛などを引き起こす状態であり、水分や塩分が足りずにバテてしまった総合的なエネルギー切れに似ています。ピンポイントで筋肉が痙攣する熱けいれんの症状とは原因や現れ方が異なるため出題者の罠に注意しましょう。