問題 No.4723
貧血に関する衛生管理上の記述として、最も不適切なものはどれか。
【正解の解説】
鉄欠乏性貧血は、赤血球中のヘモグロビン合成に必要なビタミンB12の不足によって引き起こされる大球性貧血である。
鉄欠乏性貧血は、酸素を運ぶヘモグロビンを作るための「鉄」が不足することが原因です。これを家に例えると、家を建てるためのセメント（鉄）が足りず、小さくて脆い家しか作れない状態です。一方、ビタミンB12不足で大きな細胞ができるのは悪性貧血であり、原因物質を取り違える典型的なひっかけ問題です。
スポンサーリンク
【その他の選択肢の解説】
悪性貧血は、胃粘膜から分泌される内因子の欠乏によりビタミンB12の吸収が障害されて発症する大球性貧血である。
悪性貧血という名前ですが、決して不治の病という意味ではなく、ビタミンB12の吸収不全によって引き起こされます。胃の手術をした人などで起こりやすく、栄養を摂っていても胃のコンディションが悪いとガソリンスタンドに入れない車のように栄養が吸収できない点に注意しましょう。
再生不良性貧血は、造血幹細胞の障害によりすべての血球成分が減少し、汎血球減少症を来す低形成性貧血である。
骨髄という血液の製造工場自体がダメージを受けて機能低下を起こす病気です。赤血球だけでなく白血球や血小板も同時に減ってしまう「汎血球減少症」を特徴とします。工場が火事になってしまい、どの種類の製品も一切作れなくなってしまった状態をイメージすると非常に分かりやすいです。
溶血性貧血は、赤血球の寿命が短縮し破壊される速度が骨髄での造血速度を上回るために引き起こされる貧血である。
赤血球は通常約120日の寿命がありますが、何らかの原因でそれが極端に短くなり、血管内で次々と壊されてしまいます。工場はフル稼働して新しい赤血球を作っているのに、出来上がった端から次々と壊されていく穴の空いたバケツのような状態を指しており、試験でもよく問われる重要な病態です。